Гемодиализ дарылоо үчүн диализаторду кайра колдонсо болобу?

Бөйрөк диализин дарылоо үчүн өтө маанилүү керектелүүчү каражат болгон диализатор жарым өткөргүч мембрананын принцибин колдонуп, бөйрөк жетишсиздиги бар бейтаптардын канын киргизип, диализге бир эле учурда диализдейт жана эки тараптын эриген зат градиентинин, осмос градиентинин жана гидравликалык басым градиентинин жардамы менен диализ мембранасынын эки тарабында карама-каршы багытта агып турат. Бул дисперсиялык процесс организмге керектүү заттарды толтуруп, электролиттердин жана кислота-негиз балансын сактоо менен бирге организмден токсиндерди жана ашыкча сууну чыгара алат.

Диализ аппараттары негизинен таяныч конструкцияларынан жана диализ мембраналарынан турат. Көңдөй була түрлөрү клиникалык практикада көбүнчө колдонулат. Айрым гемодиализ аппараттары кайра колдонууга ылайыкташтырылган, атайын конструкциясы жана бир нече жолу тазалоого жана стерилдөөгө туруштук бере алган материалдары бар. Ошол эле учурда, бир жолу колдонулуучу диализ аппараттары колдонулгандан кийин ыргытылышы керек жана аларды кайра колдонууга болбойт. Бирок, диализ аппараттарын кайра колдонуу керекпи же жокпу деген маселе боюнча талаш-тартыштар жана түшүнбөстүктөр жаралган. Бул суроону карап чыгып, төмөндө бир аз түшүндүрмө беребиз.

Кайра колдонуудагы диализаторлордун артыкчылыктары жана кемчиликтери

(1) Биринчи колдонуу синдромун жок кылыңыз.
Этилен кычкылын дезинфекциялоочу каражат, мембрана материалы, диализ мембранасынын кан менен байланышынан пайда болгон цитокиндер ж.б. сыяктуу көптөгөн факторлор биринчи колдонуу синдромун пайда кылганы менен, кандай гана себептер болбосун, диализаторду кайталап колдонуудан улам анын пайда болуу ыктымалдыгы төмөндөйт.

(2) Диализердин биошайкештигин жакшыртуу жана иммундук системанын активдешүүсүн азайтуу.
Диализерди колдонгондон кийин, мембрананын ички бетине белок пленкасы катмары жабышып калат, ал кийинки диализден улам пайда болгон кан пленкасынын реакциясын азайтып, комплементтин активдешүүсүн, нейтрофилдердин дегрануляциясын, лимфоциттердин активдешүүсүн, микроглобулиндин өндүрүлүшүн жана цитокиндердин бөлүнүп чыгышын басаңдатат.

(3) Клиринг көрсөткүчүнүн таасири.
Креатинин менен мочевинанын клиренс ылдамдыгы төмөндөбөйт. Формалин жана натрий гипохлорити кошулуп дезинфекцияланган кайра колдонулган диализаторлор орто жана чоң молекулярдык заттардын (Vital12 жана инулин) клиренс ылдамдыгынын өзгөрүүсүз калышын камсыздай алат.

(4) Гемодиализ чыгымдарын азайтуу.
Диализди кайра колдонуу бөйрөк жетишсиздиги менен ооругандардын медициналык чыгымдарын азайтып, сапаттуураак, бирок кымбатыраак гемодиализ аппараттарына жетүүнү камсыздай алары шексиз.
Ошол эле учурда, диализаторду кайра колдонуунун кемчиликтери да айдан ачык.

(1) Дезинфекциялоочу каражаттарга терс реакциялар
Перацет кислотасы менен дезинфекциялоо диализ мембранасынын денатурациясына жана ажыроосуна алып келет, ошондой эле кайталап колдонуудан улам мембранада кармалып калган белокторду алып салат, бул комплементтин активдешүү ыктымалдыгын жогорулатат. Формалин менен дезинфекциялоо бейтаптарда N-антителолоруна каршы жана тери аллергиясын пайда кылышы мүмкүн.

(2) Диализатордун бактериялык жана эндотоксиндик булгануу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат жана кайчылаш инфекция коркунучун жогорулатат

(3) Диализатордун иштешине таасир этет.
Диализатор бир нече жолу колдонулгандан кийин, белок жана кан уюган заттар була түйүндөрүн тосуп калгандыктан, натыйжалуу аянт азаят, ал эми тазалоо ылдамдыгы жана ультрафильтрация ылдамдыгы акырындык менен төмөндөйт. Диализатордун була түйүндөрүнүн көлөмүн өлчөөнүн кеңири таралган ыкмасы - диализатордогу бардык була түйүндөрүнүн люмендеринин жалпы көлөмүн эсептөө. Эгерде жалпы кубаттуулуктун жаңы диализаторго болгон катышы 80% дан аз болсо, диализаторду колдонууга болбойт.

(4) Бейтаптардын жана медициналык кызматкерлердин химиялык реагенттерге дуушар болуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу.
Жогорудагы анализдин негизинде, тазалоо жана дезинфекциялоо кайра колдонуу диализаторлорунун кемчиликтерин кандайдыр бир деңгээлде толуктай алат. Диализди катуу тазалоо жана дезинфекциялоо процедураларынан өткөндөн кийин жана ичинде мембрананын жарылып же бүтөлүп калбашы үчүн сыноолордон өткөндөн кийин гана кайра колдонууга болот. Салттуу кол менен кайра иштетүүдөн айырмаланып, автоматтык диализаторду кайра иштетүүчү машиналарды колдонуу кол менен иштөөдөгү каталарды азайтуу үчүн диализаторду кайра иштетүүгө стандартташтырылган процесстерди киргизет. Машина бейтаптын коопсуздугун жана гигиенасын камсыз кылуу менен диализ дарылоосунун таасирин жакшыртуу үчүн орнотуу процедураларына жана параметрлерине ылайык автоматтык түрдө чайкап, дезинфекциялап, сынап жана колдоно алат.