Диализаторду гемодиализди дарылоо үчүн кайра колдонсо болобу?

Диализатор бөйрөк диализин дарылоо үчүн өтө зарыл керектелүүчү каражат болуп саналат, бөйрөк жетишсиздигинен жабыркаган бейтаптардын канын жана диализатты бир эле учурда диализерге киргизүү үчүн жарым өткөргүч мембрана принцибинде колдонулат жана эки тараптын эки тарабында карама-каршы багытта агымын камсыздайт. диализ мембранасы, эки тараптын эриген зат градиентинин, осмостук градиенттин жана гидравликалык басымдын градиентинин жардамы менен. Бул дисперсиялык процесс организмге керектүү заттарды толуктап, электролиттер менен кислота-база балансын сактоо менен организмден токсиндерди жана ашыкча сууну чыгара алат.

Диализаторлор негизинен колдоочу структуралардан жана диализдик мембраналардан турат. Көңдөй була түрлөрү клиникалык практикада эң көп колдонулат. Кээ бир гемодиализаторлор көп жолу тазалоого жана стерилизацияга туруштук бере турган атайын конструкциясы жана материалдары менен кайра колдонууга ылайыкталган. Ошол эле учурда, бир жолу колдонулуучу диализаторлор колдонулгандан кийин жок кылынышы керек жана кайра колдонууга болбойт. Бирок диализаторлорду кайра колдонуу керекпи же жокпу деген талаш-тартыштар жана башаламандыктар болуп келген. Биз бул суроону изилдеп, төмөндө бир нече түшүндүрмө беребиз.

Артыкчылыктары жана кайра пайдалануу диализаторлордун кемчиликтери

(1) Биринчи колдонуу синдромун жок кылуу.
Этилен оксидинин дезинфекциялоочу заты, мембрана материалы, диализ мембранасынын кан менен байланышынан пайда болгон цитокиндер ж. диализаторду кайталап колдонууга.

(2) Диализатордун био шайкештигин жакшыртуу жана иммундук системанын активдешүүсүн азайтуу.
Диализаторду колдонгондон кийин мембрананын ички бетине белок пленкасынын катмары бекитилет, ал кийинки диализдин натыйжасында пайда болгон кан пленкасынын реакциясын азайтып, комплементтин активдешүүсүн, нейтрофилдердин дегрануляциясын, лимфоциттердин активдешүүсүн, микроглобулиндердин жана цитокиндердин бөлүнүп чыгышын жеңилдетет. .

(3) Тазалоо курсунун таасири.
Креатининдин жана мочевинанын клиренс ылдамдыгы төмөндөбөйт. Кошулган формалин жана натрий гипохлорити менен дезинфекцияланган кайра колдонулуучу диализаторлор орто жана чоң молекулалык заттардын (Vital12 жана инулин) клиренс ылдамдыгынын өзгөрүүсүз калышын камсыздай алат.

(4) Гемодиализге кеткен чыгымдарды азайтуу.
Диализаторду кайра колдонуу бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптар үчүн саламаттыкты сактоого кеткен чыгымдарды азайтып, жакшыраак, бирок кымбатыраак гемодиализаторлорго жетүүнү камсыз кыла аларында шек жок.
Ошону менен бирге диализаторду кайра пайдалануудагы кемчиликтер да ачык керунуп турат.

(1) Дезинфекциялоочу каражаттарга терс реакциялар
Перассус кислотасын дезинфекциялоо диализ мембранасынын денатурациясын жана ажыроосун шарттайт, ошондой эле көп жолу колдонуудан улам мембранада кармалып калган протеиндерди чыгарып, комплементтин активдешүү ыктымалдыгын жогорулатат. Формалинди дезинфекциялоо бейтаптарда Anti-N-антитело жана тери аллергиясын пайда кылышы мүмкүн

(2) Диализатордун бактериялык жана эндотоксин менен булгануу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу жана кайчылаш инфекциянын коркунучун жогорулатуу

(3) Диализатордун иштеши таасир этет.
Диализатор бир нече жолу колдонулгандан кийин, белоктордун жана кандын уюп калышынын натыйжасында була байламталарына бөгөт коюлуп, эффективдүү аймак азайып, клиренс ылдамдыгы жана ultrafiltration ылдамдыгы акырындык менен төмөндөйт. Диализатордун була байламтасынын көлөмүн өлчөөнүн жалпы ыкмасы диализатордогу бардык була байламтасынын люмендеринин жалпы көлөмүн эсептөө болуп саналат. Эгерде жалпы кубаттуулуктун жаңы диализаторго карата катышы 80% дан аз болсо, диализаторду колдонууга болбойт.

(4) Бейтаптардын жана медициналык кызматкерлердин химиялык реагенттерге кабылуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу.
Жогорудагы анализдин негизинде тазалоо жана дезинфекциялоо диализерлерди кандайдыр бир деңгээлде кайра колдонуудагы кемчиликтерди толуктай алат. Диализаторду катуу тазалоо жана дезинфекциялоо процедураларынан кийин гана кайра колдонууга болот жана ичинде мембрана жарылбай же бүтөлбөйт. Салттуу кол менен кайра иштетүүдөн айырмаланып, автоматтык диализаторду кайра иштетүүчү машиналарды колдонуу кол операцияларындагы каталарды азайтуу үчүн диализаторду кайра иштетүүгө стандартташтырылган процесстерди киргизет. Пациенттин коопсуздугун жана гигиенасын камсыз кылуу менен, диализ менен дарылоонун эффективдүүлүгүн жакшыртуу үчүн машина автоматтык түрдө жууп, дезинфекциялай алат, сынап жана күйгүзө алат.