HDF (гемофильтрация) деген эмне?
5 жылдан бери гемодиализ алган 62 жаштагы Ван мырза катуу жалпы кычышууну (түнкүсүн күчөйт) жана 6 ай бою тизедеги кээде тунарган ооруну башынан өткөргөн. Анын симптомдору үзгүлтүксүз диализ менен дээрлик жакшырган жок, ал эми кийинки текшерүүдө ПТГнын деңгээли жогорулаганы байкалган. Алгач дарыгерлер сунуштаган HDFтин татаал процессинен тартынып, ал аны колдонуп көрүүгө макул болгон. Бир нече сеанстан кийин кычышуусу басылып, жакшы уктап, диализге байланыштуу баш айлануу жана булчуңдардын карышуусу бир топ азайып, психикалык абалы жакшырган. Эми ал бул дарылоону башка диализ бейтаптарына сунуштоо демилгесин көтөрүп жатат: "Диализдин бул жаңыртылган версиясы чындап эле чоң өзгөрүүлөрдү жаратат!"
01 HDF деген эмне(Гемофильтрация)?
Жөнөкөй сөз менен айтканда,HDF - бул гемодиализ (HD) жана гемофильтрациянын айкалышыАл HDдин негизги функциясын сактап, майда молекулярдык заттарды (мисалы, мочевина, креатинин) тазалоодо, ошол эле учурда чыпкалоо процессин кошот. Дени сак бөйрөк сыяктуу эле, ал орто жана чоң токсиндерди (мисалы, β2-микроглобулин, паратироид гормону) көбүрөөк тазалоо үчүн басым градиентин колдонот.
02 HDFтин негизги артыкчылыктары менен салыштыргандасалттуудиализ
Узак мөөнөттүү диализ алган бейтаптар үчүн орто жана чоң молекулалуу токсиндердин топтолушу теринин кычышуусуна, сөөк оорусуна жана жүрөк-кан тамыр көйгөйлөрүнө алып келет. HDFтин негизги артыкчылыгы дал ушул маселеге багытталган:
(1) Токсиндерди комплекстүү жок кылуу
Кичинекей молекулалуу токсиндерди (мочевина креатинини) жана тазалоо кыйын болгон орто/чоң молекулаларды (β2-микроглобулин, ПТГ) кетирип, бөйрөк остеопатиясын жана теринин кычышуусун азайтат.
(2) Ыңгайлуураак дарылоо тажрыйбасы
Алмаштыруучу суюктуктарды кошумча ичүү электролит жана суюктук балансын турукташтырып, гипотензия, баш айлануу, булчуңдардын карышуусу жана диализден кийинки чарчоо коркунучун азайтат.
(3) Узак мөөнөттүү олуттуу пайдалар
Үзгүлтүксүз HDF тамактанууну, уйку сапатын жана жүрөк-кан тамыр ден соолугун жакшыртып, узак мөөнөттүү диализ бейтаптарынын жалпы жашоо сапатын жогорулатат.
03 Кайсы бөйрөк оорулуулары HDF тандоого ылайыктуу?
- Диализге байланыштуу айкын кыйынчылыктар, мисалы, теринин кайталануучу кычышуусу, сөөктөрдүн оорусу же муундардын ыңгайсыздыгы пайда болгон бейтаптар.
- Кадимки гемодиализ менен көзөмөлдөө кыйын болгон, паратгормондун (ПТГ) деңгээли туруктуу жогорулаган бейтаптар.
-
Диализ учурунда көп учурда ыңгайсыздыкты сезген бейтаптар, мисалы, гипотония же булчуңдардын карышуусу.
- Дарылоонун андан ары жакшырышына жана узак мөөнөттүү татаалдашуулардын коркунучун азайтууга үмүттөнгөн бейтаптар.
HDF терапиясынын ылайыктуулугу бейтаптын өзгөчө абалына жана лабораториялык текшерүүлөрдүн жыйынтыктарына негизделип, кесипкөй дарыгер тарабынан ар тараптуу бааланышы керек. Өз алдынча чечим кабыл алуу сунушталбайт.
04 Бейтаптар HDF алууда эмнелерге көңүл бурушу керек?
(1). Кошумча даярдыктын кереги жокHDFти дарылоо процесси жана пункциялоо ыкмасы негизинен кадимки гемодиализ менен бирдей. Бейтаптар кошумча операцияларды үйрөнүүнүн кажети жок, ошондой эле диализ жыштыгын өзгөртүүнүн кажети жок (адатта жумасына 3 жолу).
(2). Антикоагуляцияга жана алмаштыруучу суюктукка көңүл буруңуз
Кандын уюшунун алдын алуу үчүн дарылоо учурунда антикоагулянттар (мисалы, төмөнкү молекулярдык салмактагы гепарин) колдонулат. Кан агууга жакын бейтаптар дарыгерлерине алдын ала кабарлашы керек.Алмаштыруучу суюктук стерилдүү жана оорукана тарабынан бирдей даярдалган, андыктан анын коопсуздугу толук кепилденет.
Жарыяланган убактысы: 2026-жылдын 15-январы
